Врач-пациент: столкновение культур

В Германии проживают почти три миллиона переселенцев из стран СНГ. Многие не доверяют немецкой медицине.

Эльвира Гейнрих разочарована. Одно из оснований переезда 45-летней русской немки в Германию была надежда на лучшее медицинское обеспечение. Сейчас, спустя два года, она считает, что "все немецкие врачи-плохие специалисты". " У меня накопился только плохой опыт. У моих друзей и родственников тоже",- сказала она. Чтобы понять, что скрыто за таким утверждением, нужно знать о реальном положении русских мигрантов в Германии. Большинство из них приехали с большой надеждой на "лучшую жизнь". Но уже сразу после переселения они поняли, что всё в новой Родине по-другому, и, прежде всего, не так, как они ожидали. Старые ценности, нормы и культурные стандарты считаются здесь старомодными или не признаются вообще. Даже производственная квалификация и опыт часто не берутся во внимание. Высокие планы о начале новой жизни не реализуются. Многие не имеют другого выбора, кроме как жить на социальную помощь, и стыдятся этого. Проблемы менталитета, недостаточные знания немецкого языка и скудные средства на проживание приводят к тому, что, прежде всего, пожилые мигранты из стран СНГ вспоминают о старой Родине с ностальгией. 

На лечение в Россию
Первый шок при знакомстве с немецкой системой здравоохранения: врачи почти не посещают больных на дому. В Советском Союзе было бесплатное медицинское обеспечение, врачи работали за зарплату в государственных поликлиниках. При высокой температуре и острых болях можно было позвонить в свою поликлинику и вызвать врача на дом. У каждого врача был участок, на котором в определённые дни он должен был обслуживать пациентов на дому. В зависимости от величины участка врачи часто были по восемь часов на вызовах, и это всё пешком. Им порой оставалось всего лишь десять минут на обслуживание пациента, они выписывали медикаменты - и дальше, к следующему. И несмотря на это, русские мигранты не помнят, чтобы врачи были в состоянии стресса или были резкими по отношению к пациенту. Наоборот, это были люди, всегда готовые помочь.
Также тот факт, что немецкие врачи охотно используют медицинские приборы, вызывает недоверие у мигрантов. Они видят в этом не технический прогресс, а неумение врачей, что-то вроде:  раз использует УЗИ, значит, не имеет никакого опыта в медицине. Один русский врач больницы города Вупперталь удалил миндалины пациенту так, как практиковалось в больницах бывшего Советского Союза, под местным наркозом. Земляки приезжали к нему даже из других городов, потому что его метод был хоть и болезненный, но зато хорошо знакомый.
Многие русские немцы и беженцы решаются даже поехать на бывшую родину, чтобы там лечиться или обследоваться, и эта тенденция  растёт. "Многие получатели социальной помощи даже рискуют потерять  деньги, так как проводят многие месяцы в России и не снимаются с учёта. Ведь если мы об этом узнаем, немедленно сократим социальную помощь",- говорит работница социального ведомства города Дюссельдорф.
Встречи с пациентами из бывшего Советского Союза часто нелегки для немецких врачей. Языковой барьер - это всего лишь вершина айсберга. Отношение между врачом и пациентом в Германии складывается не так, как в России. Пациенты ожидают от врача индивидуальный подход и человечность. И вместе с тем, врач должен излучать авторитет, быть фигурой вроде отца. В большинстве случаев врачи избегают говорить тяжело больному пациенту о его истинном состоянии здоровья. Скорее говорят об этом с родственниками. И вообще основательных объяснений пациенту до недавнего времени в России не существовало. Это, по мнению русского человека,- милосердие. Откровенная беседа, как это принято в Германии, воспринимается многими русскими как нетактичность и "жёсткость".
Благодарность или подкуп?
Типичная картина: родственники русских пациентов "подстерегают" врачей в коридорах и пытаются в надежде на особое лечение "всунуть" в руки коробку конфет или что-нибудь ещё. При этом они переносят знакомые ритуалы в немецкую реальность. Потому что русские врачи получают низкую зарплату и, как правило, очень перегружены. Таким образом, с помощью подарков и денег "борятся" за их милость. В сегодняшней России это везде распространено и не считается постыдным. Однако то, что для человека с советским мышлением считается выражением благодарности, для немца являетя попыткой подкупа и не акцептируется. Отклонение их "мелочей" воспринимается русскими как равнодушие и даже "бесчеловечность", и таким образом, они находят подтверждение своему предвзятому отношению к немецким врачам. Проблематика взаимоотношений с иностранными пациентами сложна. Она включает в себя такие аспекты, как понимание заболевания, отношение к психосоматическим диагнозам или отношение между врачём и пациентом. Врачи и медперсонал больниц могут научиться общению с переселенцами на межкультурных семинарах. Это уменьшит стресс, сэкономит время и, в конечном итоге, и деньги. ?Недоверие- это показатель слабости",- говорил Ганди. С учётом этого необходимо толковать поведение русских мигрантов. Тогда первый шаг уже совершён.

Источник: Доктор фил. наук Дарья Болл-Палиевская

© 2009 Deutsches �“rzteblatt

К архиву